보험심사관리사

보험심사관리사

 

 

보험심사관리사란?

심사를 통해 진료비 확정, 발생된 진료비와 관련된 객관적인 증빙자료를 첨부해 진료비를 청구하며, 연관 기관의 진료비 심사 결과를 분석한 후 이의 신청, 심사청구를 하며 해당 부서에 전달 및 교육도 하고, 각종 보험과 관련해 발생하는 진료비의 적정성을 심사, 청구 하는 사람을 말합니다.

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 보험심사관리사 업무는?

 

심사를 통해 진료비를 확정하고 증빙자료를 준비해 진료비 청구하는 일도 하며 의료기관, 병원 등의 진료비 심사결과를 분석해 이상이 있을 시 이의 신청을 하고 해당부서에 전달도 하고, 진료비 통계자료와 보험정보를 제공합니다, 다양한 의료제도 정책에 대한 의견을 제시하고 적용하며, 요양기관/의료기관에서 발생하는 의료수가를 관리하며 수가 관련 대외기관에 신고업무 총괄을 합니다.

 

보험심사관리사로 취업 시 위 업무들을 수행하게 되는데요.
의학용어부터 처치방법과 시술에 대한 전반적 이해가 있어야만 수행할 수 있으며 까다롭고 전문성 있는 일이기 때문에 
취업 시 업무능력을 증명할 수 있는 수단이 필요합니다. 하지만 처음부터 잘 하는 사람 있나요 부딪히면서 먼저 배우십니다. 시험난이도가 매우 높습니다. 

 

보험심사관리사 자격증은?

특이점이 있다면 2023년부터 응시자격에 변화가 생겼습니다.  기존 시험은 간호사 면허가 없이 다른 조건을 만족한다면 응시가 가능했는데요. 2023년 3회 시험부터는 간호사 면허증 소지자만 응시가 가능합니다.

 

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