하지정맥 검사방법

 

 

 

 

하지정맥 검사방법

 

하지 정맥류는 하지 정맥 일방 판막 기능 장애로 인해 혈액이 역류하는 것을 포함하여 하지의 표재 정맥이 비정상적으로 부풀어 꼬불꼬불해져 있는 상태를 가리키는 질환입니다. 이 때문에 대부분의 환자들이 “힘줄이 튀어나왔다”라고 표현합니다. 초기에는 외관 상의 문제 외에 별다른 불편감이 나타나지 않지만, 이 증상이 점차 진행되면 여러 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

 

원인

하지 정맥류는 아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 여러 가지 유발 인자들이 복합적으로 작용하여 하지 정맥류가 발생하는 것으로 생각됩니다. 다음과 같은 사례가 그 유발 인자로 지적됩니다. 

유발 인자로는 가족력, 첫 임신 나이, 경구 피임약 복용, 하루 6시간 이상 서있는 직업, 비만, X-선 혹은 자외선 노출 정도, 혈전 정맥염의 과거력, 하지 감염 혹은 허혈 증상, 복압을 증가시키는 만성 질환, 몸에 꼭 끼는 옷 착용, 의자에 오래 앉아 있는 직업, 습관적으로 다리를 꼬고 앉는 자세 등이 있습니다. 

 

하지 정맥류 발생 유발 인자 중에서는 가족력 혹은 유전적인 요인이 하지 정맥류 발생에 가장 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 일부 보고에 의하면 하지 정맥류 환자의 약 80%가 적어도 1명 이상의 가족 구성원이 하지 정맥류를 앓고 있었습니다. 특히 하지 정맥류 가족력이 있는 환자들 중 80%는 모계(母系) 쪽으로 성 연관 상염색체 우성 유전 양상을 보이는 것으로 보고되었습니다.

 

하지 정맥류 발생에서 임신은 가족력 다음으로 중요한 요인으로 알려져 있습니다. 특히 임신으로 인해 자궁이 커져 정맥 혈액 순환에 물리적인 장애가 나타나기 이전인 임신의 3개월째에 하지 정맥류가 많이 발생하는 것을 보면, 임신으로 인한 호르몬의 변화가 하지 정맥류의 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.
 
이외에 앞에서 기술한 다양한 요인들이 하지 정맥류의 발생에 복합적으로 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 

 

진단

하지 정맥류는 하지의 표재 정맥이 비정상적으로 부풀고 꼬불꼬불해져 있는 상태이므로, 환자가 서 있는 상태에서 이 증상을 육안으로 확인함으로써 쉽게 진단할 수 있습니다. 

 

이 밖에 이학적 검사를 통하여 하지 정맥 혈액의 역류 유무, CEAP 분류에 따른 하지 정맥류의 분류, 정맥 부전으로 인한 동반된 증상의 유무 등을 확인할 수 있습니다. 특히 동통이 주 증상이 되어 내원하는 경우, 하지 동맥의 박동을 촉지함으로써 동맥 질환으로 인한 동통과 구별할 수 있습니다.

 

이 밖에 혈관 질환 검사실에서 시행되는 도플러 초음파, 정맥 역류 혈량 측정법 등을 통하여 더 정확한 진단과 정맥 부전의 정도를 평가할 수 있습니다.

 

증상

다리통증

원인 모를 욱신거림, 당기는 듯한 통증, 지속적인 가려움증이 보이며 오루만 되면 쉽게 피로해지고,자기 전이나 수면 도중 갑자기 저리면서 쥐가 나기도 합니다. 피부과 치료를 받아도 잘 낫지 않습니다. 다리가 쉽게 무거워지고 만성 피로감을 호소하며 열감, 수족냉증처럼 시린 모습을 보이기도 합ㄴ니다. 종아리나 허벅지 근육이 떨리는 느낌, 경련, 움직이면 괜찮지만 가만히 있을 때 종앙리 저림을 보일 수 있습니다. 여성의 겅우 월경 전 다리 통증을 호소하는 분들이 많기도 합니다.

다리 부종

오후가 되면 다리가 붓고, 무거운 느낌이 날 수 있습닏. 혈액순환이 잘 안 되는 느낌이 들면서, 다리에 쥐가 잘나고, 푸른 혈관잉 비쳐 보일 수 있습니다. 붓기가 심한 분들은 잠잘 때 쥐가 나거나 다리가 아파서 깨는 경우도 빈번합니다. 피부에서 진물잉나 종기가 나는 경우도 있습닌다.

거미모양 정맥류

거미모양 정맥은 햇살 모양 정맥염주나 모세혈과 확장장증으로 불리기도 합니다. 피부 표면에 가까이 위치하여 있으며, 얇고 가는 정맥들이 확장되고 정맥이 거미줄 모양으로 나타나는 것을 말합니다. 성인 여성에게 빈번하게 발생하며, 종아리, 보통은 허벅지 발목부위에 나타납니다.

통상 정맥류

통상 정맥류는 3mm보다 더 굵은 정맥으로, 마치 지렁이가 튀어나온 것 같은 형상입니다. 색깔이 옃지 않으며 뚜렷하게 튀어나와 있는 형태입니다.정맥류는 통증을 일으키기도 학, 진행이 오래된 경우 만성 정맥부전이라 하는 조금 더 심각한 모양의 정맥 질환이 됩니다.

피부궤양

하지 정맥류 증상으로 다리의 부종이나 통증 외에, 경련, 열감, 가려움, 타는 느낌, 저린 느낌이 생길 수 있습니다. 특히 오래 서 있거나 앉아 있을 때 증상이 더 심해집니다. 새벽에 잠을 자다가 종아리가 저리거나 쥐가 날 수도 있습니다. 증상이 심해지면서 늘어난 맥잉 피부표면으로돌풀 되기도 하며 이를 제 때 죄하지 않으면, 피부색이 검게 변하기도 합니다.
심하면 피부궤양이 생길 수도 있습니다.

만정 정맥부전

하지정맥류가 발생 및 진행되면 하지와 ㅌ특히나 무릎 아래쪽에 정맥압 상승으로 인한 정맥성 고혈압이 생길 수 있습니다. 이는 만성정맥부전으로 진화할 수 있습니다. 만성 정맥부전은 만상적잉ㄴ 붖종 및 재발성 염증이 발생합니다.또한, 연조직염 및 피부 안 쪽에 색소침착이 생기기도 하며, 피부과 치료에 전혀 반응하지 않는 피부 궤양 정ㅇ맥염이 발생하곤 합니다. 이로 인해 소량의 발열을 느낄수도 있습니다.

무증상, 잠복성

겉으로는 정상적인 다리와 동일하게 보이지만 내부적으로는 질환이 진행 중인 상태에 있는 것입니다. 하지정맥류 하면 흔히 떠올리는 피부 위로 돌출되는 혈관이 없다는 점에서 조기 대처가 어려워지게 됩니다. 다리 부종이나 통증 등의 이상이 있어도 단순히 피로해서 그런 것이라 여기고는 넘어가기 때문입니다. 겉으로는 튀어나와 있는 혈관이 없더라도, 불편한 증상이 계속해서 나타날 때에는 주의해야 합닌다. 사소한 것이라 하더라도 정화기 확인하기 위해서 병원에 방문하여 검사를 받아야 합니다.

 

 

 

치료

모든 하지 정맥류 환자들이 반드시 적극적인 치료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 생활 습관의 변경, 압박 스타킹 착용 등의 보존적인 치료를 통하여 증상 악화 방지와 증상 호전을 기대할 수 있습니다.

 

하지 정맥류로 인한 다양한 증상들은 오랜 시간 앉아 있거나 오래 서 있는 경우 하지 정맥 내 혈액 정체로 증상 악화가 초래될 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋습니다. 휴식 혹은 취침 시에는 하지를 심장보다 높게 올려 줌으로써 하지 정맥 내 혈액의 순환을 원활하게 해 주는 것이 도움이 됩니다.

 

20~30mmHg 정도 압력의 압박 스타킹을 착용하는 것은 휴식 시 압박 스타킹이 장딴지 근육 펌프의 기능을 대신해 줄 수 있으므로 하지 정맥 내 혈액 순환에 도움이 됩니다. 이 밖에 하지 정맥 혈액 순환에 도움을 주는 약제의 복용도 보존적인 치료의 한 방법입니다.

 

미용적인 목적 혹은 정맥 부전으로 인한 증상 때문에 적극적인 치료가 필요한 경우에는 전통적인 수술을 통한 절제술, 주사 경화 치료, 최근에 개발된 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등이 시행될 수 있습니다.

 

수술적인 절제술은 수술 기술과 기구의 발달로 최소한의 피부 절개를 통하여 과거에 비해 훨씬 좋은 결과를 보입니다. 특히 서혜부에 위치한 복재-대퇴정맥 연결 부위에 역류가 있는 경우 대복재정맥의 가지 정맥들을 확실히 결찰함으로써 다른 치료 방법들에 비해서 재발을 최소화할 수 있다는 장점을 지닙니다. 

 

그러나 수술은 척추 마취 같은 부위 마취가 필요하며 최소한 1박 2일 정도의 입원 기간이 필요하고 피부 절개창이 남는다는 단점이 있습니다. 수술적인 절제술 후 심각한 합병증의 발생은 매우 드물지만, 가장 심각한 합병증인 심부정맥 혈전증을 예방하기 위해서는 적절한 압력의 압박스타킹 착용과 조기 보행이 필요합니다.

 

주사 경화 치료는 정맥 내에 경화제를 주사하여 정맥의 내막을 파괴하고 반흔의 형성을 통하여 정맥을 폐쇄시키는 치료 방법입니다. 이는 크기가 작은 정맥류에 우선적으로 사용될 수 있고, 수술적인 절제술 후 남아 있는 작은 정맥류나 재발한 정맥류에 사용될 수 있습니다.
 
주사 경화 치료의 가장 큰 장점은 마취 혹은 입원이 필요 없고 피부 절개창 없이 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 것입니다. 그러나 정맥류에 경화제를 주사한 후 적절한 압력이 가해지지 않는다면 정맥 내 혈전이 형성될 가능성이 많아 정맥류의 재발과 증상의 악화가 발생할 수 있습니다. 따라서 주사 경화 치료 후에도 적절한 압력의 압박 스타킹을 적어도 2~3주 동안 착용하여야 합니다. 

 

이 밖에 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등은 피부 절개창을 최소화하여 최대한의 미용 효과를 얻을 수 있는 장점들로 인하여 많이 사용되고 있습니다. 하지만 수술적인 절개술에 비해 조금 더 높은 재발을 보입니다. 이에 앞으로 장기적인 치료 결과의 보고가 필요할 것으로 생각됩니다.

경과

하지 정맥류는 색소 침착, 신경 손상, 창상 감염, 피부 반흔, 모세 혈관 확장성 매팅, 역류 재발, 심부정맥 혈전증, 폐색전증이 발생할 수 있습니다.

 

주의사항

하지 정맥류 질환이 있다면 아침에 자리에서 일어나기 전에 가장 먼저 압박 스타킹을 신어야 합니다. 이때 스타킹의 탄력성은 다리를 꼭 조이는 느낌이 있으며, 신었을 때 손으로 잡아당겨지지 않는 정도여야 합니다. 운동할 때나 걸어 다닐 때에도 항상 압박 스타킹을 착용하여야 합니다. 특히 한곳에 오래 앉아 있거나 오래 서 있는 경우는 꼭 착용하도록 합니다. 압박 스타킹을 착용한 후에는 주름이 잡히지 않도록 항상 추켜올리고 앉아 있을 때에도 무릎 뒤로 주름이 생기지 않도록 무릎을 쭉 펴고 다리를 올린 상태를 유지합니다. 취침 전까지는 압박 스타킹을 계속 착용해야 합니다.

 

누워 있을 때에는 다리를 심장 부위보다 높게 유지합니다(15cm 정도). 이는 다리의 부종을 감소시키는 데 많은 도움이 됩니다. 다리가 특히 피로할 때(저리고 아프며 부종이 심할 때)는 벽을 이용하여 다리를 되도록 높이 올리도록 합니다. 가능한 한 곳에 오래 서 있거나 앉아 있지 않도록 합니다. 혈관통과 같은 기타 증상이 있을 때에는 혈관 질환 전문 의사와 상담하도록 합니다.

좋은 운동 수영

수영은 다리가 중력의 영향을 받지 않기에 하지정맥류 증상 개선을 위하여 물속에서 운동하는 수영이 효과적입니다.
하체에 미치는 하중이 적기에 큰힘을 쓰지 않아도 효과를 크게 받을 수 있습니다. 반복적으로 다리를 움직이므로 정맥혈 순환에 큰 도움이 되며, 정맥벽을 강화시켜 주는 효과도 있습니다. 수영은 혈액이 멈추지 않고 잘 흐를 수 있도록 하는데 큰 역할을 하는 운동입니다.